KAZA SONRASI HASTANE MASRAFLARI

Soru & CevapCategory: Sosyal GüvenlikKAZA SONRASI HASTANE MASRAFLARI
ALİ TÜRK sordu 3 ay önce

İyi çalışmalar. Kamu kurumunda çalışıyorum. Oğlumun da içinde bulunduğu araç trafik kazasına karışıyor ve oğlum ambulansla en yakın özel hastaneye kaldırılıyor. Oğlumun bacağında ve dudağında yaralanmalar tespit ediliyor. Özel hastane üst dudağın alt bölümündeki yarılma için normal dikiş atılamayacağını estetik dikiş atılması gerektiğini söylüyor ve eşimden önce 3500 tl arkasından pazarlıkla 2500 tl alıyor. Estetik operasyonu kulak burun boğaz doktoru yapıyor. Taburcu edildikten sonra yaptığım araştırmada adli vaka sonucu yaralanmalarda özel hastanelerin tedavi giderlerini almaması gerektiğini öğrendim. Hastaneyle bu konu hakkında görüştüğümde estetik operasyonları SGKnın karşılamadığını söylendi. 170 maliye hattını aradığımda onlarda bunu söylediler ama yine de SGK nın o hastaneyle olan anlaşmasına bağlı olduğunu belirttiler. İnterenetten araştırma sonucunda SUT’ un en güncel halini buldum. SUT’un  ” 2.2 – Finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemleri ve ödeme kuralları ” maddesinin 3. bendinde ” Vücut bütünlüğünü sağlamak amacıyla yapılan ve iş kazası ile meslek hastalığına, kazaya, hastalıklara veya konjenital nedenlere bağlı olarak yapılanlar hariç estetik amaçlı yapılan sağlık hizmetleri Kuruma faturalandırılamaz. Estetik amaçlı yapıldığı tespit edilen sağlık hizmetlerine ilişkin giderler Kurumca karşılanmaz.” yazıyor. Bu maddedeki “kaza hariç” ibaresi bizi kapsamıyor mu acaba. Bu maddeye dayanarak bu ücreti SGK dan talep edebilir miyiz ? Cevabınız için şimdiden teşekkür ederim.

2 Cevap
Taner ÖZDEMİR İş ve Sosyal Güvenlik Danışmanı cevaplandı 3 ay önce

Evet estetik amaçlı tedaviler karşılanmıyor. Lakin 2.2 maddesine istinaden hastaneden aldığınız tedavi evrakları ile birlikte hastaneyi tüketici hakem heyetine şikayet etmenizi ve bu kapsamda da tebliğin maddelerini ekleyip hakkınızı arayınız. Mesela özel hastanelerin faiş rakamlarla tahlil vb. durumlardan dolayı tüketici hakem heyetine şikayet edip ödedikleri fazla bedeli tahsil ettiklerini biliyorum.

Ziyaretçi cevaplandı 2 ay önce

teşekkür ederim